Réseau pour la production de désinfectant pour les mains – Formulaire à l’intention des fournisseurs

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Ce formulaire s’adresse aux FOURNISSEURS D’INGRÉDIENTS, DE COMPOSANTS ET DE SERVICES

Veuillez remplir ce formulaire et le soumettre ci-dessous.

  • REMARQUE : Tous les fabricants qui demandent au Réseau de les jumeler avec des fournisseurs d’ingrédients et d’autres matières premières requises pour fabriquer du désinfectant pour les mains doivent fournir ces renseignements.
  • 1. RENSEIGNEMENTS SUR L’ENTREPRISE :

  • 2. Produits/services offerts :

    Que peut fournir votre entreprise pour la fabrication de désinfectant pour les mains (veuillez cocher toutes les réponses qui s’appliquent) :
  • 3. Pour les fournisseurs d’éthanol, d’alcool isopropylique et d’autres ingrédients actifs :


    (a) Quelle est votre capacité de livraison hebdomadaire?:
  • Ou

    Pouvez-vous envoyer une seule livraison?

  • (b) De quelle façon pouvez-vous livrer de l’éthanol ou de l’alcool isopropylique à un établissement de fabrication (veuillez cocher toutes les réponses qui s’appliquent)?

  • REMARQUE IMPORTANTE : En soumettant le présent formulaire, vous acceptez que le Réseau pour la production de désinfectant pour les mains partage cette information et vos coordonnées pour faciliter la mise en correspondance de fabricants et de fournisseurs, pour évaluer les pénuries d’ingrédients, de composants et de services (et en informer les gouvernements), ainsi qu’à toute autre fin relative à l’urgence sanitaire actuelle liée à la COVID-19.